Ваш ребенок часто болеет, храпит или дышит ртом? Возможно, это аденоидит — распространенная проблема, которую легко решить, если вовремя заметить. В этой статье мы простыми словами расскажем, как распознать аденоидит, чем помочь ребенку и когда действительно стоит обратиться к врачу.

Аденоидит — это воспаление аденоидов (носоглоточных миндалин). Они есть у всех детей и играют важную роль в иммунной защите, «тренируя» организм бороться с инфекциями. Но иногда аденоиды сами становятся источником проблемы:

• Если увеличиваются — это гипертрофия аденоидов.

• Если развивается воспаление лимфоидной ткани — это уже аденоидит, и здесь нужна помощь врача.

Болезнь развивается из-за частых ОРВИ, инфекций или аллергии. Воспаленные аденоиды отекают, мешают дышать носом и могут провоцировать отиты, кашель и даже изменения прикуса.

Если аденоиды увеличены (разрастание лимфоидной ткани), но не воспалены и не мешают дыханию (это гипертрофия аденоидов), активное лечение может не требоваться — со временем они уменьшатся сами. Но аденоидит у детей — это повод обратиться к врачу. Без лечения он может приводить к гипертрофии аденоидной ткани, нарушить сон, привести к частым простудам и даже повлиять на развитие ребенка.

Аденоидит у детей успешно лечится, а с возрастом (обычно к 10 годам) аденоиды уменьшаются естественным образом. Главное — не пропустить момент, когда им нужна помощь..

Аденоидит чаще всего возникает из-за частого контакта с инфекциями и другими раздражителями. Но почему у одних детей аденоиды воспаляются постоянно, а у других — почти никогда?

Главные причины аденоидита у детей:

✔ Частые ОРВИ — вирусы вызывают воспаление лимфоидной ткани, аденоиды увеличиваются и не успевает вернуться в норму;

✔ Бактериальные инфекции — могут поддерживать хроническое воспаление;

✔ Аллергия — постоянный отек слизистой из-за аллергического ринита повышает риск аденоидита;

✔ Наследственность – у детей, чьи родители в детстве страдали от аденоидов, риск выше.

Развитие аденоидита можно избежать! Хотя полностью исключить риск нельзя, можно снизить вероятность воспаления — профилактику болезни мы обсудим ниже.

Аденоидит может протекать по-разному: однократно и остро или повторяться снова и снова, переходя в хроническую форму:

• Острый аденоидит:

1. Возникает внезапно, обычно на фоне ОРВИ;
2. Длится до 2 недель;
3. Симптомы: высокая температура, сильная заложенность носа, гнойные выделения, боль в горле;
4. Хорошо поддается лечению.

• Хронический аденоидит:

1. Длится более 3 месяцев или повторяется 4–6 раз в год;
2. Симптомы менее выражены, но постоянны: небольшая температура (37–37,5°C), периодический кашель, храп, слабость;
3. Может влиять на слух и речь;

4. Хроническое воспаление лимфоидной ткани поддерживает вялотекущую инфекцию, повышает риск отитов и даже может привести к изменениям лицевого скелета — при таком состоянии обязательно регулярное наблюдение у специалиста.

При хроническом аденоидите часто имеет место гипертрофия аденоидов — ее подразделяют на несколько стадий в зависимости от перекрытия просвета носоглотки:

I степень (начальная)

Симптомы

Ребенок дышит носом, но во сне может посапывать

Нет явного ухудшения самочувствия

Что делать?

Наблюдение, промывание носа, контроль ЛОРа

II степень (умеренная)

Симптомы

Частый насморк, храп, дыхание ртом во сне, снижение слуха

Что делать?

Консультация ЛОРа, медикаментозное лечение

III степень (тяжелая)

Симптомы

Постоянное дыхание ртом, гнусавость, частые отиты, усталость, снижение концентрации

Что делать?

Иногда требуется операция (аденотомия)

Даже если симптомы кажутся незначительными, лучше показать ребенка врачу. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс обойтись без радикальных мер!

Аденоидит у детей часто маскируется под обычную простуду, но есть характерные признаки, которые помогут вовремя заподозрить проблему.

Некоторые симптомы очевидны, а другие — менее заметны, но не менее важны:

✔ Нарушение носового дыхания

• Ребенок постоянно дышит ртом, даже днем;
• Заложенность носа не проходит после сосудосуживающих капель (важно — не используйте их на постоянной основе без назначения врача);

✔ Храп и беспокойный сон

• Малыш ворочается, спит с открытым ртом;
• Может наблюдаться кратковременная остановка дыхания (апноэ);

✔ Частые простуды и затяжные насморки

• После ОРВИ долго сохраняется нарушение носового дыхания;
• Кашель не проходит неделями (из-за стекания слизи по задней стенке глотки);

✔ Изменение голоса и слуха

• Появляется гнусавость (ребенок говорит «в нос»);
• Малыш переспрашивает, увеличивает громкость телевизора (признак снижения слуха из-за отека);

✔ Гнойный аденоидит

• Желто-зеленые выделения из носа;
• Неприятный запах изо рта;
• Повышенная температура (до 38–39°C);

✔ Поведенческие изменения

• Ребенок становится раздражительным, капризным;
• Быстро устает, хуже концентрируется;
• Может жаловаться на головные боли;

✔ Лицевые особенности при длительном течении

• Постоянно приоткрытый рот;
• Сглаженные носогубные складки;
• Изменение прикуса («аденоидное лицо»).

Консультация специалиста не терпит отлагательств, если у вашего ребенка:

• Долго не проходит насморк (более 10 дней);
• Появился храп и остановки дыхания во сне;
• Снизился слух или изменился голос;
• Температура держится больше 3 дней.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет справиться с аденоидитом без осложнений — не откладывайте прием!

Без правильного лечения аденоидит у детей может привести к серьезным осложнениям, которые повлияют на здоровье и развитие:

1. ЛОР-проблемы:

• Хронические отиты — отек перекрывает слуховую трубу, что приводит к частым воспалениям уха и даже снижению слуха;

• Синуситы и гаймориты — инфекция из носоглотки распространяется в пазухи носа

• Тонзиллиты и фарингиты— нарушение носового дыхания и вынужденное дыхание через рот провоцирует воспаление миндалин и горла.

2. Нарушения развития:

• Проблемы с речью — из-за стойкого нарушения носового дыхания появляется гнусавость, могут возникнуть дефекты произношения;

• Снижение успеваемости — нехватка кислорода (гипоксия) ухудшает память и концентрацию внимания;

• Изменение лицевого скелета («аденоидное лицо») — постоянно приоткрытый рот приводит к неправильному формированию челюсти.

3. Общее ухудшение здоровья:

• Частые бронхиты — слизь стекает из верхних дыхательных путей в бронхи, вызывая кашель и воспаление;

• Нарушения сна — храп и апноэ мешают полноценному отдыху, ребенок становится вялым и раздражительным;

• Снижение иммунитета — хронический очаг инфекции ослабляет защитные силы организма.

Большей части осложнений можно избежать, если вовремя начать лечение. Современные методы терапии позволяют справиться с аденоидитом у детей без операции в большинстве случаев.

Если вы подозреваете у ребенка аденоидит, первый шаг — консультация ЛОР-врача. Современные методы диагностики безопасны, безболезненны и помогают точно определить степень проблемы. Давайте разберем, что ждет малыша на приеме:

1 этап: беседа с родителями (сбор анамнеза):

Врач задаст вопросы о:

✔ Симптомах (как долго ребенок дышит ртом, есть ли храп, частые отиты);

✔ Перенесенных заболеваниях (количество ОРВИ за год, аллергические реакции);

✔ Наследственности (были ли у родителей проблемы с аденоидами).

2 этап: безболезненный осмотр — эти процедуры не причиняют дискомфорта и занимают 2–3 минуты:

✔ Передняя риноскопия — врач осмотрит носовые ходы с помощью специального зеркала;

✔ Фарингоскопия — проверка состояния горла и небных миндалин;

✔ Отоскопия — осмотр ушей, чтобы исключить отит.

3 этап: основные методы диагностики:

✔ Эндоскопия — через нос вводится тонкая гибкая трубочка с камерой (диаметр 2–3 мм). Процедура не вызывает боли и является самым точным методом диагностики;

✔ Рентген — безболезненный быстрый снимок носоглотки, который проводится при невозможности эндоскопии;

✔ Анализы (мазок, кровь) — минимально дискомфортная процедура взятия мазка из носа или зева или общий анализ крови. Необходимость проведения определяет специалист — рекомендуется при частых обострениях.

4 этап: дополнительные исследования (по необходимости):

✔ Аудиометрия — проверка слуха (при подозрении на снижение);

✔ Аллергопробы — если есть признаки аллергического ринита;

✔ КТ/МРТ — только в сложных случаях (например, при подозрении на осложнения).

Не стоит бояться диагностики — большинство исследований занимают всего 10–15 минут, проводятся тонкими детскими эндоскопами и при необходимости используют анестезирующий гель для комфорта ребенка. Помните: точная диагностика позволяет подобрать оптимальное лечение — от консервативных методов до щадящих хирургических процедур, если аденоидит подтвердится.

Лечение аденоидита всегда подбирается индивидуально — в зависимости от возраста ребенка, стадии заболевания и частоты обострений. В большинстве случаев удается обойтись без операции, используя комплексный подход.

Медикаментозное лечение:

• Промывания носа

Солевые растворы помогают снять отек, очистить носоглотку от слизи;

• Местные антисептики и противовоспалительные

Спреи с мирамистином или кортикостероидами (по назначению врача) уменьшают воспаление;

• Антибиотики

Только при бактериальной инфекции (гнойные выделения, высокая температура). Строго требуют назначения врача и не применяются «на всякий случай»!

• Муколитики

Разжижают слизь и способствуют отхаркиванию во избежание развития постназального затека (спуска слизи из верхних дыхательных путей в трахею и бронхи);

Хирургическое лечение (аденотомия)

Рекомендуется только в крайних случаях:

• Если консервативное лечение не помогает более 6 месяцев;

• При серьезных осложнениях (частые отиты, апноэ, деформация лица);

• Когда аденоиды полностью перекрывают носовое дыхание (3 степень).

Современные методы удаления аденоидов (эндоскопия, радиоволновая хирургия) малотравматичны и проводятся под общим обезболиванием.

Хорошая новость — в большинстве случаев аденоидит у детей успешно лечится без хирургического вмешательства! Главное — не затягивать с визитом к врачу и соблюдать рекомендации.

Во многих случаях аденоидита можно избежать или значительно снизить частоту обострений. Для этого важно не только правильно лечить ОРВИ, но и создать условия, в которых иммунитет ребенка сможет эффективно сопротивляться инфекциям:

✔ Поддержание правильного микроклимата:

• Увлажнение воздуха (40–60%) и регулярное проветривание;

• Температура в комнате не выше 20-22°C;

• Ежедневная влажная уборка;

✔ Гигиена носоглотки:

• Промывание носа солевыми растворами после садика или школы для улучшения носового дыхания;

• Обучение ребенка правильному сморканию;

• Своевременное лечение насморка (не дольше 5-7 дней);

✔ Укрепление иммунитета:

• Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;

• Регулярные прогулки и физическая активность;

✔ Контроль аллергий:

• Если у ребенка аллергический ринит — наблюдение у аллерголога;

• Устранение контакта с аллергенами;

✔ Правильное лечение ОРВИ:

• Отказ от самолечения антибиотиками;

• Соблюдение постельного режима при болезни;

• Завершение курса лечения (не бросать при первых улучшениях).

Детям с хроническим аденоидитом рекомендуется 1–2 раза в год посещать ЛОР-врача для профилактического осмотра, даже если нет жалоб.

Аденоидит может развиваться постепенно, но есть ситуации, когда медлить нельзя. Если вы заметите у ребенка следующие симптомы — записывайтесь к врачу в тот же день:

• Полная заложенность носа более 3 дней, когда ребенок вообще не может дышать носом;

• Температура выше 38,5°C, которая держится дольше 3 дней или сопровождается вялостью и отказом от питья;

• Гнойные выделения из носа (желто-зеленые, с неприятным запахом);

• Сильная боль в ухе или жалобы на снижение слуха — это может указывать на развивающийся отит;

• Остановки дыхания во сне (апноэ) дольше 10 секунд;

Особенно опасно, если к этим симптомам добавляется:

• Посинение губ или ногтей

• Сильная сонливость, заторможенность

• Жалобы на сильную головную боль

Незамедлительно обратитесь к специалисту или вызовите педиатра на дом — это поможет скорее помочь малышу и избежать развития осложнений.

Можно ли гулять при аденоидите?

Да, если у ребенка нет температуры и хорошее самочувствие. Свежий воздух ускоряет выздоровление. Избегайте людных мест в острый период и одевайтесь по погоде.

Как быстро снять воспаление?

1. Промывания носа солевым раствором (4-6 раз в день);
2. Противовоспалительные спреи по назначению врача;
3. Обильное теплое питье.

Эффект заметен через 2-3 дня при комплексном лечении.

Помогают ли ингаляции?

Да, но только с физраствором через небулайзер. Они увлажняют слизистую и облегчают дыхание. Масляные и паровые ингаляции при аденоидите противопоказаны.

Насколько опасна операция?

Современная аденотомия (эндоскопическая или радиоволновая) — безопасная процедура с минимальными рисками. Проводится под наркозом, длится 15-20 минут. Осложнения встречаются крайне редко.

Аденоидит у детей успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу — в большинстве случаев.