1. При мышечных заболеваниях:

Ребенок встает на носочки, потому что у него есть слабость мышц. Наиболее частый пример таких заболеваний — миодистрофия Дюшенна -

Но в этом случае ходьба на носочках будет не единственным тревожным симптомом:

мы также заметим у ребенка прием Говерса, быструю утомляемость, неспособность бегать и прыгать, частые падения, неуклюжесть, трудности при подъёме по лестнице, задержку навыков самостоятельной ходьбы, возможно, увидим гипертрофию икроножных мышц и/или контрактуру ахилловых сухожилий эти и другие признаки заметит невролог во время осмотра. Также при миодистрофии Дюшенна будет повышение ферментов печени (АЛТ, АCT) и креатинфосфокиназы (КФК)

*многие из этих симптомов бывают и при других заболеваниях

2. При заболеваниях, связанных с поражением головного мозга: при некоторых формах ДЦП

Но тогда у ребенка, вероятно, будет анамнез недоношенности, задержки внутриутробного развития, внутриутробной инфекции, кровоизлияний в головном мозге ребенка, гипоксии и врождённых аномалий головного мозга

А также обычно дети с ДЦП развиваются с задержкой моторных навыков, и на первом году (и позднее) неврологи могут видеть некоторые ранние признаки, например, длительную сохранность некоторых рефлексов, усиление рефлексов, изменение тонуса, ограничение подвижности конечностей

3. При заболеваниях спинного мозга:

Например, дети со Spina bifida развития позвоночника, который пороком характеризуется незаращением позвонков и неполным закрытием позвоночного канала. Но при этом заболевании будут и другие симптомы.

4. При заболеваниях нервов, которые идут от мышц к мозгу:

Это большая группа заболеваний под названием полинейропатии. Но и у них обычно есть и другие симптомы, помимо хождения на носочках, а также красные флаги при неврологическом осмотре

5. При расстройствах аутистического спектра (PAC):

Это не значит, что если ребенок ходит на носочках, то у него точно будет/есть РАС, но ходьба на носочках стереотипий одна из возможных. Опять же: родителей в этой ситуации беспокоить будет не только и не столько ходьба на носочках, будут другие жалобы.

Нужно ли что-то с этим делать?

Если носочки «добрые» лечить их, как правило, не нужно: пройдут сами. Можно и нужно следить в динамике за идиопатической ходьбой на носочках и проконсультироваться у ортопеда насчет ахиллова сухожилия, если оно укорочено

Если носочки «злые» коррекция (и ее возможность) зависит от причины, и что-то делать с заболеванием или состоянием вообще.

Наш блог